正常情況下,保險(xiǎn)公司在核保時(shí)并不會(huì)去調(diào)查被保人的健康資料,只需要投保人如實(shí)告知即可。但如果發(fā)生理賠事故,那么保險(xiǎn)公司就會(huì)去調(diào)查。
保險(xiǎn)公司的理賠調(diào)查主要有兩種不同形式,一種是保險(xiǎn)公司自有的理賠調(diào)查團(tuán)隊(duì);另外一種是把理賠調(diào)查外包給專業(yè)的調(diào)查公司。
當(dāng)然是需要的,保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠調(diào)查主要是防止客戶帶病投保、惡意騙保的行為,這樣不僅可以降低公司的風(fēng)險(xiǎn),而且能維護(hù)其他客戶公平享受保障權(quán)益。理賠前需調(diào)查的東西主要有以下幾種:
1、住院、門診、體檢記錄
保險(xiǎn)公司會(huì)在被保險(xiǎn)人戶籍所在地、工作所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查被保險(xiǎn)人在投保前是否存在既往病史的情況,是否如實(shí)進(jìn)行了健康告知。
2、社保/醫(yī)??ㄓ涗?/p>
現(xiàn)在大多數(shù)人基本上是人手一張社保/醫(yī)保卡,持卡人使用社保/醫(yī)??ǖ那闆r都會(huì)在上面記錄下來。所以這也成了保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠調(diào)查的一種方法。
3、其他保險(xiǎn)公司的理賠記錄
現(xiàn)在有些保險(xiǎn)公司的理賠數(shù)據(jù)是互通的,保險(xiǎn)公司只需通過身份證檢索就能查到客戶之前是否在其他公司存在理賠的記錄。
當(dāng)然會(huì)啊,保險(xiǎn)公司在收到理賠申請(qǐng)后,不僅要審核理賠資料,還會(huì)派專人調(diào)查被保險(xiǎn)人的身體健康狀況,看是否存在帶病投保,會(huì)調(diào)查體檢報(bào)告。
可見,投保重疾險(xiǎn)健康告知是很重要的,若是告知不實(shí)或刻意隱瞞帶病投保,保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠。
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